在广州购买医保后,报销流程如下:
患者生病入院后,需携带本人的身份证和医保卡到医院办理社保登记手续。
患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续。此时不需要到社保中心报销,相关医疗费用会直接从基本医疗保险基金中支付。
门诊报销需要办理定点医院手续。患者需持医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本到医院办理登记手续。从挂号开始,出示医保卡,医院系统会显示此次看病为医疗统筹报销。结账时再出示医保卡,符合规定的医疗费用可直接报销55%-75%(每月最高报销300元,当月不滚存不累计)。
住院报销不需要办理定点手续,患者在住院时到广州区域的任何一家可以使用医保卡报销的医院住院,都可以报销医疗费用。需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续。出院时,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。
如果患者需要在外地就医,需要先办理异地就医备案手续,然后才能正常进行报销。
对于未能记账结算的符合零星医疗费报销范围的医疗费用,参保人可以先行垫付医疗费,然后备齐相关材料至各医保二级经办机构前台进行申报,经审核通过后,费用将由市医保局核拨至参保人的社会医疗保险凭证个人账户的银行结算账户。
参保人提交资料齐全且无其他特殊情况的,于受理后30个工作日内通过协议银行进行拨付。若资料需要进一步核实,审核拨付时间一般不超过90个工作日。
建议:
参保人在就医过程中应出示有效的社会医疗保险凭证,并配合定点医疗机构进行身份核实。
住院期间,如需使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。
报销时,请确保所有相关医疗费用发票、费用清单、病历、医生诊断证明书等材料齐全,以便顺利办理报销手续。
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