荨麻疹目前认为是一种多种因素综合作用的变态反应性疾病。本身不传染,但是因为荨麻疹的发生有一定遗传因素,好发于过敏体质者,这种体质可能会遗传给后代。
治疗的基本原则去除病因、抗过敏和对症治疗,外用药物以对症止痒为主,可以用炉甘石洗剂、扑尔敏酊等。
急性荨麻疹首选抗组胺治疗,可以选择非索非那定、氯雷他定、西替利嗪、阿伐斯汀、咪唑斯汀等第二代H1受体拮抗剂,这类药物不易透过血脑屏障,嗜睡作用较第一代药物明显下降。钙剂、维生素C可以降低血管的通透性,与上述药物有协同作用。若同时存在其他情况如腹痛、感染等相应对症处理。特别注意病情较重的,若出现皮损特别泛发,伴有呼吸不畅、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸不适等除外其他因素所致者需立刻就医,接受正规治疗。
慢性荨麻疹最主要也是最重要、最根本的治疗是寻找病因、去除病因。若不能去除,则应尽量减少能促发发病的诱因。一般以抗组胺药物为主,辅以钙剂、维生素C及调节免疫力等对症支持治疗,慢性荨麻疹若非严重的急性发作,一般不建议使用糖皮质激素。单独一种药物效果不好时,可以选择2-3种药物联合或者交替使用。另外用药需结合风团发作的时间和轻重来进行适当调整。如风团夜间发作重,则应在晚餐后用稍大剂量药物,若早起重,则应在晚睡前应用稍大剂量,待病情稳定后持续用药一段时间,这段期间可以采用逐渐减量的方式逐渐停药,可以减少复发。若治疗效果不理想,可以结合患者具体情况适当加用氨茶碱、羟氯喹、雷公藤、沙利度胺、华法林、双嘧达莫、利血平等药物。另外还有生物脱敏治疗、物理治疗、免疫吸附疗法以及中医中药等手段。但是最根本的治疗是去除病因。
物理性荨麻疹或者特殊类型荨麻疹应在抗组胺治疗基础上,避免诱发因素,可以根据不同的临床类型选择联合用药。如皮肤划痕症可以用酮替芬,寒冷性荨麻疹可以用酮替芬、赛庚啶、多赛平等,日光性荨麻疹可以用羟氯喹。
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