车祸外伤主诉的书写应当遵循一定的格式和规范,主要包括以下内容:
明确说明受伤的具体原因,例如“车祸”、“高处坠落”、“行人被小型机动车撞击”等。
详细描述受伤的解剖部位,如“左侧股骨骨折”、“颅脑损伤”等。
指出受伤的具体日期或时间段。
列出受伤后患者出现的主要症状,如“疼痛”、“肿胀”、“活动受限”等。
简要说明患者就医的需求,包括希望得到的治疗、赔偿等。
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主诉
1. 车祸导致左侧股骨骨折伴关节脱位
2. 颅脑损伤,伴有短暂意识丧失
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在书写主诉时,应确保语言简洁明了,能够准确传达患者的主要就医需求和伤情信息,以便医务人员能够迅速进行初步判断和救治方案的制定。同时,主诉中的信息也应在后续的详细病史描述中得到进一步的补充和证实。
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