医保控费措施有哪些

医保控费措施主要包括以下几个方面：

预付制支付模式

医院按病种或人头预付费用，超支不补，节余归医院，激励医院提高医疗质量、缩短住院天数、降低服务成本。

质控原理

通过随机抽取样本，计算费用均值和标准差，设定费用控制上限，对超出上限的费用进行部分或全部拒付。

医疗设备使用证明书制度

审查通过的设备发放使用证明书，未通过或未经审查的设备其检查费用不予偿付，避免资源浪费。

多层协调管理体制

医务科牵头，联合多部门实施综合性控制措施，包括诊疗常规、医保目录遵循、费用监控等。

信息系统监控

利用医院信息系统实时监控医保住院患者的服务及费用情况。

费用限额拨付

医保部门对医院分配一定的费用额度，医院层层分解到科室直至医生，防止过度医疗。

按病种付费

患者按病种接受规范化诊疗，费用一次性打包收费，规范医疗行为，减少不必要成本。

引导患者合理就医

政府设定合理的报销比例，引导患者合理选择医疗服务。

完善医保费用支付方式

探索总额预付制、单病种结算模式，以及多种支付方式的混合应用。

控制药占比

通过控制医生过度开药，减少药品费用，同时监控高值耗材和辅药的使用。

这些措施共同作用，旨在合理控制医疗费用，提高医疗服务质量，并保障医保基金的可持续发展