个体化方案精细化管理——一位高龄尿毒症患者的“重生”之旅

“从入院时的焦虑忐忑，到治疗过程中的耐心疏导，再到康复阶段的悉心叮嘱，肾内科的每一位医护人员都让我们深刻体会到‘医者仁心’的重量……”这些真情实感的流露，来自高龄尿毒症患者邹老太的家属。近日，在沈阳市第六人民医院肾内科的成功救治下，这位年过八旬的老人开启了一段“重生”之旅。

84岁的邹老太罹患尿毒症，透析治疗成了生命必选项，而尿毒症合并的心力衰竭，还侵蚀着老人正常的心血管功能，让她不得不安装了起搏器。初见转院而来、腿部插着透析管的邹老太，肾内科主任洪敏就知道，想让老人重新安享晚年，眼下的状况绝非长久之计。

洪敏主任介绍，腿部置管临床上仅适用于急诊或短期之内的血液透析治疗，容易发生感染，还可能合并血栓栓塞性疾病。同时，患者安装有心脏起搏器，血管条件差，无法接受常规血液透析所需的造瘘手术，因此基本丧失了血液透析治疗的可能。综合来看，能够在家自行操作的“腹膜透析”成为患者唯一也是最佳的选择。但老人身体条件较差，导致腹膜透析必要的置管术风险陡增，多家医院因此婉拒了相关治疗要求。

秉持“以患者为中心”的理念，市六院肾内科团队竭尽全力满足患者和家属腹膜透析的需求，详细讨论腹膜透析置管术的方案，排除术中风险，不遗漏任何细节。哪怕是常规的高频电刀止血，就因为有干扰心脏起搏器的可能，治疗团队便毅然改变了传统的操作，只为治疗的安全、有效。

在个体化方案指导下，手术最终顺利完成，但这只是邹老太“重生”的第一步。精细化的术后管理为老人延续着生命的希望。

由于腹膜透析更倚赖患者及家属的日常操作与配合，为了让邹老太的家属尽快“出徒”，掌握居家腹膜透析的要点，肾内科护理团队每天耐心细致、反复多次地演示操作流程，不厌其烦地叮嘱注意事项，从严格监测血压、脉率、体重，到指导患者肢体活动，避免血栓形成，再到防控感染、改善心功能、营养支持等关键环节。事无巨细的提示和讲解深深感动着邹老太一家。

“每一个生命都镌刻着独特的价值，值得被郑重以待。对于医者而言，纵使病魔盘根错节、病情险象环生，只要尚存一丝治愈的微光，便不可轻言放弃。这不仅是对生命的敬畏，更是对每一个灵魂的成全。”洪敏主任说。这正是肾内科团队始终如一的坚持。

目前，市六院腹膜透析中心已对邹老太开展定期随访，并根据需要实时调整治疗方案，保证长期治疗效果，助力美好“夕阳红”。

来源：沈阳市第六人民医院